Νέες Θεραπείες για την Πρόωρη Εκσπερμάτιση

Υαλουρονικό Οξύ (HA) για την Πρόωρη Εκσπερμάτιση

Το υαλουρονικό οξύ (HA) έχει αναδειχθεί ως μια πολλά υποσχόμενη, ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για την πρόωρη εκσπερμάτιση (ΠΕ), ειδικά σε περιπτώσεις ανθεκτικές στις παραδοσιακές μεθόδους. Η θεραπεία περιλαμβάνει ενέσεις HA στο πέος, συνήθως στη βάλανο, με στόχο την αύξηση του όγκου και της περιφέρειας, μειώνοντας έτσι την υπερευαισθησία και παρατείνοντας τον χρόνο μέχρι την εκσπερμάτιση.

Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια

• Αύξηση του χρόνου εκσπερμάτισης (IELT): Μελέτες έχουν δείξει σημαντική αύξηση του IELT μετά τη θεραπεία με HA, με διάρκεια αποτελέσματος από 6 μήνες έως και 1 χρόνο. Σε μία μελέτη, ο μέσος IELT αυξήθηκε από 37,83 δευτερόλεπτα σε 323,03 δευτερόλεπτα μετά από 1 μήνα, παρουσιάζοντας σταδιακή μείωση, αλλά παραμένοντας σημαντικά υψηλότερος από την αρχική τιμή για διάστημα έως και 12 μηνών.
• Αύξηση περιφέρειας βάλανου: Η θεραπεία με HA οδηγεί σε αύξηση της περιφέρειας της βάλανου, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση της ευαισθησίας και την παράταση της σεξουαλικής επαφής.
• Ικανοποίηση ασθενούς και συντρόφου: Η ικανοποίηση των ασθενών και των συντρόφων τους βελτιώθηκε σημαντικά μετά τη θεραπεία, με ποσοστά που έφτασαν το 78,4% για τους ασθενείς και το 59,5% για τους συντρόφους τους μετά από 6 μήνες.
• Παρενέργειες: Οι συχνότερες παρενέργειες περιλαμβάνουν πόνο, σχηματισμό φυσαλίδων ή οζιδίων και μελανιές στην περιοχή της ένεσης. Οι περισσότερες είναι ήπιες και υποχωρούν αυτόματα εντός 1–2 εβδομάδων.

Μηχανισμός δράσης

Η ενέσιμη εφαρμογή του HA στη βάλανο του πέους μειώνει την ευαισθησία των αισθητηρίων υποδοχέων, παρατείνοντας έτσι τον χρόνο μέχρι την εκσπερμάτιση. Παράλληλα, η αύξηση του όγκου ενδέχεται να συμβάλει στη μείωση της ταχύτητας της εκσπερμάτισης, μέσω μηχανικών και νευρολογικών μηχανισμών.

Πού πραγματοποιείται η θεραπεία στην Ελλάδα;

Αν και η θεραπεία με υαλουρονικό οξύ για την πρόωρη εκσπερμάτιση δεν είναι ακόμη ευρέως διαδεδομένη στην Ελλάδα, ο Δρ. Χρήστος Φλιάτουρας, εξειδικευμένος ουρολόγος–ανδρολόγος, την προσφέρει σε σύγχρονες ιατρικές δομές στην Αθήνα και την Κύπρο.

Συμπέρασμα

Η ενέσιμη θεραπεία με υαλουρονικό οξύ αποτελεί μια πολλά υποσχόμενη, ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση για την αντιμετώπιση της πρόωρης εκσπερμάτισης, με καλά τεκμηριωμένα αποτελέσματα και χαμηλό προφίλ κινδύνου. Αν έχεις δοκιμάσει άλλες θεραπείες χωρίς επιτυχία, αυτή η μέθοδος ίσως αξίζει να εξεταστεί.

Κρυοαπολίνωση του Ραχιαίου Νεύρου του Πέους (Cryoablation)

Η cryoablation του ραχιαίου νεύρου του πέους είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική που χρησιμοποιεί ακραίο ψύχος για να μειώσει την ευαισθησία του πέους και να παρατείνει τον χρόνο μέχρι την εκσπερμάτιση.

Πώς λειτουργεί η κρυοαπολίνωση

Η διαδικασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός ειδικού κρυοκαθετήρα μέσω μιας μικρής διαδερμικής οπής, κοντά στο ραχιαίο νεύρο του πέους. Με τη χρήση υπερήχων ή αξονικής τομογραφίας (CT), ο γιατρός καθοδηγεί τον καθετήρα στην ακριβή θέση και εφαρμόζει ελεγχόμενη ψύξη στους -40°C έως -70°C, προκαλώντας απομυελίνωση των νευρικών ινών.

Αποτελέσματα και ασφάλεια

Μελέτες έχουν δείξει ότι η κρυοαπολίνωση μπορεί να παρατείνει τον χρόνο μέχρι την εκσπερμάτιση κατά 2–2,5 φορές, με συνολική βελτίωση στο προφίλ της ΠΕ και χωρίς σημαντικές παρενέργειες.

Η διαδικασία είναι ανώδυνη, εκτελείται με τοπική αναισθησία και διαρκεί περίπου 15–40 λεπτά. Οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στις δραστηριότητές τους την ίδια ημέρα.

Η ευαισθησία του πέους συνήθως επανέρχεται εντός 12–18 μηνών, επιτρέποντας τη φυσική αποκατάσταση της νευρικής λειτουργίας.

Πιθανές παρενέργειες

• Ήπιο οίδημα ή μούδιασμα στην περιοχή
• Περιοδική δυσφορία κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής
• Σπάνια, προσωρινή στυτική δυσλειτουργία

Ποιοι είναι κατάλληλοι

Η κρυοαπολίνωση μπορεί να προταθεί σε άνδρες που:

• Έχουν διαγνωσμένη πρόωρη εκσπερμάτιση
• Δεν ανταποκρίνονται σε φαρμακευτικές ή συμπεριφορικές θεραπείες
• Παρουσιάζουν υπερευαισθησία στην περιοχή του πέους
• Επιθυμούν μια αναστρέψιμη και ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση

Διάρκεια αποτελεσμάτων και δυνατότητα επανάληψης

Τα οφέλη μπορεί να διαρκέσουν από μερικούς μήνες έως και πάνω από έναν χρόνο. Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί, εφόσον τα αποτελέσματα μειωθούν με τον χρόνο.

Συμπέρασμα

Η κρυοαπολίνωση του ραχιαίου νεύρου του πέους αποτελεί μια πολλά υποσχόμενη, ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για την πρόωρη εκσπερμάτιση, με ικανοποιητικά αποτελέσματα και χαμηλό προφίλ κινδύνου.

Η βέλτιστη θεραπευτική προσέγγιση για την αντιμετώπιση της πρόωρης εκσπερμάτωσης περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής, τη σεξουαλική θεραπεία, την ψυχοθεραπεία. Σε αρκετές περιπτώσεις ενδείκνυται ο συνδυασμός αυτών των μεθόδων αντιμετώπισης, ώστε να επιτευχθούν τα βέλτιστα δυνατά αποτελέσματα. Είναι σημαντικό η θεραπεία που θα εφαρμοστεί να είναι πλήρως εξατομικευμένη στις ανάγκες του πάσχοντα, για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της συγκεκριμένης δυσλειτουργίας.

Ως προς τη φαρμακευτική αγωγή, υπάρχουν πολλά διαφορετικά φάρμακα που μπορούν να καθυστερήσουν την εκσπερμάτιση. Ανήκουν σε μια κατηγορία φαρμάκων γνωστών ως εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) που είναι τύποι αντικαταθλιπτικών. Ενδείκνυται επίσης η ψυχοθεραπεία, για την αντιμετώπιση προβλημάτων στρες και άγχους για τη σεξουαλική επίδοση και την αντιμετώπιση ζητημάτων που σχετίζονται με τις σχέσεις και τις εμπειρίες του πάσχοντα. Ο συνδυασμός ψυχοθεραπείας και φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να ενισχύσει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.