Πρόωρη Εκσπερμάτωση
Η πρόωρη εκσπερμάτωση αποτελεί μια μορφή σεξουαλικής δυσλειτουργίας που προκύπτει όταν η εκσπερμάτιση συμβαίνει νωρίτερα από ό,τι θα ήθελε ένας άνδρας ή η σύντροφός του κατά τη διάρκεια του σεξ. Εάν η κατάσταση αυτή προκύπτει συστηματικά κατ’επανάληψη, είτε λίγο πριν πραγματοποιηθεί η διείσδυση είτε αμέσως αφού αυτή συμβεί, γίνεται λόγος για πρόωρη εκσπερμάτωση. Η πρόωρη εκσπερμάτιση είναι μια από τις πιο συχνές σεξουαλικές διαταραχές, που επηρεάζει περίπου το 20-30% των ανδρών, και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η κατάσταση αυτή μπορεί να μην αποτελεί λόγο ανησυχίας. Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει απογοήτευση εάν κάνει το σεξ λιγότερο ευχάριστο και επηρεάζει τις σχέσεις μεταξύ των συντρόφων.
Μόλις αναπτυχθεί μια στύση, πραγματοποιείται η συσσώρευση του σπέρματος. Υγρό από τα σπερματικά κυστίδια και τον προστάτη, μαζί με το σπέρμα που απελευθερώνεται από τους όρχεις από τους αγγειακούς πόρους συσσωρεύεται στην ουρήθρα. Αυτό το υγρό, το σπέρμα, αποθηκεύεται στην ουρήθρα μέχρι την εκσπερμάτιση. Η εκσπερμάτιση λαμβάνει χώρα όταν αποστέλλεται ένα σήμα από ένα κέντρο ελέγχου στον εγκέφαλο που οδηγεί σε συστολή των μυών που βρίσκονται δίπλα στην ουρήθρα που προκαλούν την εκσπερμάτιση από την άκρη του πέους. Μετά την εκσπερμάτιση, η στύση υποχωρεί και το πέος επιστρέφει σταδιακά σε χάλαση.
Πρόωρη εκσπερμάτωση: Αιτίες
Η πρόωρη εκσπερμάτωση έχει τις ρίζες της τόσο σε βιολογικές, όσο και ψυχολογικές αιτίες. Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, σχετίζεται με μια πολύπλοκη αλληλοσυσχέτιση τόσο ψυχολογικών, όσο και βιολογικών παραγόντων, και δεν είναι αποκλειστικά ψυχογενής, όπως θεωρούνταν στο παρελθόν. Η πρόωρη εκσπερμάτωση διακρίνεται σε πρωτοπαθή ή χρόνια, που είναι εμφανής από την πρώτη σεξουαλική εμπειρία του άνδρα και έχει διάρκεια εφ’ όρου ζωής. Η πρωτοπαθής είναι και πιο συχνή σε εμφάνιση. Η δευτεροπαθής ή επίκτητη εμφανίζεται απότομα ή σταδιακά, ενώ ο πάσχοντας πριν διατηρούσε τον έλεγχο της εκσπερμάτισης, και σχετίζεται με ψυχολογικές και σωματικές αιτίες.
Από φυσική άποψη, οι βιολογικές αιτίες της πρόωρης εκσπερμάτωσης περιλαμβάνουν:
- Λοίμωξη στην ουρήθρα ή στον προστάτη
- Διαταραχές στα επίπεδα ορμονών
- Δυσλειτουργία της φυσιολογικής αντανακλαστικής λειτουργίας του συστήματος εκσπερμάτισης
- Μη φυσιολογικά επίπεδα νευροδιαβιβαστών του εγκεφάλου
- Ζητήματα του θυρεοειδούς αδένα
- Κληρονομικότητα
- Στυτική δυσλειτουργία
- Νευρολογικές βλάβες
Τα ψυχολογικά και σχεσιακά ζητήματα που συμβάλλουν στην πρόωρη εκσπερμάτιση περιλαμβάνουν:
- Άγχος και στρες που αφορούν τη σεξουαλική επίδοση ή με ζητήματα της καθημερινότητας
- Προβλήματα με τους σεξουαλικούς συντρόφους
- Προβλήματα ή τραύμα που σχετίζεται με τις αρχικές σεξουαλικές επαφές
- Κατάθλιψη ή διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής για την αντιμετώπισή της
Διάγνωση πρόωρης εκσπερμάτισης
Η διάγνωση της πρόωρης εκσπερμάτωσης πραγματοποιείται μέσω διεξοδικού ελέγχου που περιλαμβάνει:
- Λήψη ιατρικού και σεξουαλικού ιστορικού: Περιλαμβάνει την αναζήτηση για παθήσεις όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, τυχόν λοιμώξεις του προστάτη ή της ουρήθρας, λήψη φαρμακευτικής αγωγής, την ύπαρξη κάποιας νευροπάθειας ή τραυματισμού. Βασικό ρόλο παίζει επίσης η λήψη λεπτομερούς ψυχολογικού και σεξουαλικού ιστορικού.
- Διενέργεια κλινικής εξέτασης, όπου εξετάζονται τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, το ορθό και ο προστάτης αδένας, ενώ αξιολογούνται και νευρολογικά ζητήματα.
- Πραγματοποίηση εξετάσεων, όπως εξετάσεις σπέρματος, ούρων και αίματος, ώστε να αποκλειστούν πιο σοβαρά ιατρικά προβλήματα. Παράλληλα, ενδέχεται να χρειαστεί να πραγματοποιηθούν και απεικονιστικές εξετάσεις όπως διορθικό υπερηχογράφημα, υπερηχοτομογράφημα Doppler, κυστεοσκόπηση, ουροδυναμική εξέταση ή ουρομετρία.
Θεραπείες για την πρόωρη εκσπερμάτιση
Υαλουρονικό Οξύ (HA) για την Πρόωρη Εκσπερμάτιση
Το υαλουρονικό οξύ (HA) έχει αναδειχθεί ως μια πολλά υποσχόμενη, ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για την πρόωρη εκσπερμάτιση (ΠΕ), ειδικά σε περιπτώσεις ανθεκτικές στις παραδοσιακές μεθόδους. Η θεραπεία περιλαμβάνει ενέσεις HA στο πέος, συνήθως στη βάλανο, με στόχο την αύξηση του όγκου και της περιφέρειας, μειώνοντας έτσι την υπερευαισθησία και παρατείνοντας τον χρόνο μέχρι την εκσπερμάτιση.
Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια
- Αύξηση του χρόνου εκσπερμάτισης (IELT):
Μελέτες έχουν δείξει σημαντική αύξηση του IELT μετά τη θεραπεία με HA, με διάρκεια αποτελέσματος από 6 μήνες έως και 1 χρόνο. Σε μία μελέτη, ο μέσος IELT αυξήθηκε από 37,83 δευτερόλεπτα σε 323,03 δευτερόλεπτα μετά από 1 μήνα, παρουσιάζοντας σταδιακή μείωση, αλλά παραμένοντας σημαντικά υψηλότερος από την αρχική τιμή για διάστημα έως και 12 μηνών. - Αύξηση περιφέρειας βάλανου:
Η θεραπεία με HA οδηγεί σε αύξηση της περιφέρειας της βάλανου, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση της ευαισθησίας και την παράταση της σεξουαλικής επαφής. Σύμφωνα με συστηματική ανασκόπηση, η περιφέρεια αυξήθηκε κατά περίπου 1,5 cm μετά τη θεραπεία. - Ικανοποίηση ασθενούς και συντρόφου:
Η ικανοποίηση των ασθενών και των συντρόφων τους βελτιώθηκε σημαντικά μετά τη θεραπεία, με ποσοστά που έφτασαν το 78,4% για τους ασθενείς και το 59,5% για τους συντρόφους τους μετά από 6 μήνες. - Παρενέργειες:
Οι συχνότερες παρενέργειες περιλαμβάνουν πόνο, σχηματισμό φυσαλίδων ή οζιδίων και μελανιές στην περιοχή της ένεσης. Οι περισσότερες είναι ήπιες και υποχωρούν αυτόματα εντός 1–2 εβδομάδων.
Μηχανισμός δράσης
Η ενέσιμη εφαρμογή του HA στη βάλανο του πέους μειώνει την ευαισθησία των αισθητηρίων υποδοχέων, παρατείνοντας έτσι τον χρόνο μέχρι την εκσπερμάτιση. Παράλληλα, η αύξηση του όγκου ενδέχεται να συμβάλει στη μείωση της ταχύτητας της εκσπερμάτισης, μέσω μηχανικών και νευρολογικών μηχανισμών.
Πού πραγματοποιείται η θεραπεία στην Ελλάδα;
Αν και η θεραπεία με υαλουρονικό οξύ για την πρόωρη εκσπερμάτιση δεν είναι ακόμη ευρέως διαδεδομένη στην Ελλάδα, ο Δρ. Χρήστος Φλιάτουρας, εξειδικευμένος ουρολόγος–ανδρολόγος, την προσφέρει σε σύγχρονες ιατρικές δομές στην Αθήνα και την Κύπρο. Αν ενδιαφέρεστε για τη θεραπεία ή θέλετε να αξιολογηθεί η περίπτωσή σας, μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας με τον ίδιο για περισσότερες πληροφορίες ή για ραντεβού.
Συμπέρασμα
Η ενέσιμη θεραπεία με υαλουρονικό οξύ αποτελεί μια πολλά υποσχόμενη, ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση για την αντιμετώπιση της πρόωρης εκσπερμάτισης, με καλά τεκμηριωμένα αποτελέσματα και χαμηλό προφίλ κινδύνου. Αν έχεις δοκιμάσει άλλες θεραπείες χωρίς επιτυχία, αυτή η μέθοδος ίσως αξίζει να εξεταστεί.
Κρυοαπολίνωση του ραχιαίου νεύρου του πέους (Cryoablation)
Η cryoablation του ραχιαίου νεύρου του πέους είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική που χρησιμοποιεί ακραίο ψύχος για να μειώσει την ευαισθησία του πέους και να παρατείνει τον χρόνο μέχρι την εκσπερμάτιση. Η προσέγγιση αυτή έχει μελετηθεί ως πιθανή θεραπεία για την πρόωρη εκσπερμάτιση (ΠΕ) και παρουσιάζει ενδιαφέρον για άνδρες που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες.
Πώς λειτουργεί η κρυοαπολίνωση (Cryoablation)
Η διαδικασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός ειδικού κρυοκαθετήρα μέσω μιας μικρής διαδερμικής οπής , κοντά στο ραχιαίο νεύρο του πέους. Με τη χρήση υπερήχων ή αξονικής τομογραφίας (CT), ο γιατρός καθοδηγεί τον καθετήρα στην ακριβή θέση και εφαρμόζει ελεγχόμενη ψύξη στους -40°C έως -70°C, προκαλώντας απομυελίνωση των νευρικών ινών.
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της νευρικής αγωγιμότητας, περιορίζοντας την υπερευαισθησία και παρατείνοντας τον χρόνο μέχρι την εκσπερμάτιση.
Αποτελέσματα και ασφάλεια
Μελέτες έχουν δείξει ότι η κρυοαπολίνωση μπορεί να παρατείνει τον χρόνο μέχρι την εκσπερμάτιση κατά 2–2,5 φορές, με συνολική βελτίωση στο προφίλ της ΠΕ και χωρίς σημαντικές παρενέργειες.
Η διαδικασία είναι συνήθως ανώδυνη, εκτελείται με τοπική αναισθησία και διαρκεί περίπου 15–40 λεπτά. Οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες την ίδια ημέρα.
Η ευαισθησία του πέους συνήθως επανέρχεται εντός 12–18 μηνών, επιτρέποντας τη φυσική αποκατάσταση της νευρικής λειτουργίας.
Πιθανές παρενέργειες
Η μέθοδος θεωρείται ασφαλής, με σπάνιες και ήπιες παρενέργειες, όπως:
- Ήπιο οίδημα ή μούδιασμα στην περιοχή
- Περιοδική δυσφορία κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής
- Πολύ σπάνια, προσωρινή στυτική δυσλειτουργία
Ποιοι είναι κατάλληλοι για αυτή τη θεραπεία;
Η κρυοαπολίνωση μπορεί να προταθεί σε άνδρες που:
- Έχουν διεγνωσμένη πρόωρη εκσπερμάτιση
- Δεν ανταποκρίνονται σε φαρμακευτικές ή συμπεριφορικές θεραπείες
- Παρουσιάζουν υπερευαισθησία στην περιοχή του πέους
- Επιθυμούν μια αναστρέψιμη και ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση
Διάρκεια αποτελεσμάτων και δυνατότητα επανάληψης
Η διάρκεια των αποτελεσμάτων διαφέρει, με οφέλη που μπορεί να διαρκέσουν από μερικούς μήνες έως και πάνω από έναν χρόνο. Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί, εφόσον τα αποτελέσματα μειωθούν με την πάροδο του χρόνου.
Συμπέρασμα
Η κρυοαπολίνωση του ραχιαίου νεύρου του πέους αποτελεί μια πολλά υποσχόμενη, ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για την πρόωρη εκσπερμάτιση, με ικανοποιητικά αποτελέσματα και χαμηλό προφίλ κινδύνου. Αν έχεις δοκιμάσει άλλες θεραπείες χωρίς επιτυχία, αυτή η μέθοδος ίσως αξίζει να εξεταστεί.
Συνοψίζοντας
Η σύγχρονη θεραπευτική προσέγγιση για την πρόωρη εκσπερμάτιση προσφέρει πλέον εξατομικευμένες λύσεις, από φαρμακευτικές και ψυχολογικές παρεμβάσεις μέχρι νεότερες τεχνικές όπως η ενέσιμη εφαρμογή υαλουρονικού οξέος και η κρυοαπολίνωση. Αυτές οι μέθοδοι έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές σε πλήθος ασθενών, ακόμα και σε περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στις συμβατικές θεραπείες.
Ο ανδρολόγος–ουρολόγος Δρ. Χρήστος Φλιάτουρας εφαρμόζει με επιστημονική ακρίβεια όλες τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές, δίνοντας έμφαση στην ασφάλεια και τις ιδιαίτερες ανάγκες κάθε ασθενούς, με στόχο την ουσιαστική βελτίωση της ποιότητας ζωής.